C.R.E.S.S.

COORDINAMENTO REGIONALE EDUCAZIONE ALLA SICUREZZA STRADALE

 

VI corso di aggiornamento

Educazione alla Sicurezza Stradale e alla Mobilità Sostenibile

Il progetto “Ti MuOvi?” :stato dell'arte e proposte operative

 

 SCHEDA DI ISCRIZIONE 

 

Scuola dell'Infanzia

Scuola Primaria

Scuola Secondaria di I° grado

Scuola Secondaria di II° grado

 

           

codice meccanografico istituto principale     denominazione scuola   

 

    indirizzo                città   

      

 provincia:

 Alessandria
  Asti
  Biella
  Cuneo
  Novara
  Torino
  Verbania
  Vercelli

                                        

E' una scuola di nuova iscrizione?:  SI         NO

 

Il docente: Cognome     

                          nome                           

                      telefono      

                            mail     

Richiede l’iscrizione al VI corso di aggiornamento:  

 Dichiara di aver già partecipato ad altre iniziative di aggiornamento sui temi della E.S.S. SI       NO                      

 Se SI organizzati da quali  Enti?

U.S.R.

Regione

Provincia

Comune

    altro

Se SI per un totale di numero corsi: 1 2 3 4 oltre 4

 Il docente è referente del progetto “Ti Muovi?”

SI

NO

     
Se SI:            da 1 anno da 2 a 3 anni

oltre 3 anni

    

 

 

nota tecnica: nel caso si volesse stampare il modulo compilato è necessario compiere l'operazione prima di provvedere all'invio.